Actividades de vigilancia y control ante caso sospechoso de sarampión o rubeola

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Debido a la detección de 18 casos confirmados de sarampión en el corriente año en Argentina,se deciden implementar diferentes estrategias de prevención a fin de evitar la aparición de nuevos casos y la reintroducción del virus que ha sido eliminado de nuestro país

¿En quienes debe sospecharse sarampión?

En la actual situación epidemiológica de prevención de brotes y eliminación se utilizará una definición más amplia

Caso sospechoso:

  • Toda persona de cualquier edad que presente fiebre de 38ºC o más y exantema.
  • Toda persona en que un profesional de la salud sospeche sarampión ó rubéola

Sarampión: Todo paciente con fiebre de 38º C o más, anterior o durante el exantema, más exantema generalizado, más cualquiera de los siguientes catarros: nasal, bronquial u ocular.

Rubéola: Todo paciente con fiebre y exantema, y/o linfadenopatía cervical posterior y/o artralgias o artritis.

Caso post-vacunal: Puede presentarse exantema, fiebre y linfadenopatías entre 7 a 14 y hasta 21 días de aplicada

 ¿Cuáles son los casos que deben ser reportados?

Todos los cuadros febriles acompañados de erupción, rash, exantema, reacción exantemática, exantema rubeoliforme, máculo eritematoso o exantema petequial en los que no se tenga certeza del diagnóstico inclusive aquellos en lo que se sospecha reacción post vacunal

Recordar todos los diagnósticos diferenciales:

  • Rubéola
  • 5ta enfermedad (parvovirus B19)
  • 6ta enfermedad (herpes 6).
  • Enterovirosis
  • Escarlatina
  • Mononucleosis infecciosa
  • síndrome de Kawasaki
  • eritema polimorfo o multiforme
  • Sindrome mano-boca- pie
  • meningococemia
  • Pityriasis rosada
  • Reacciones medicamentosas
  • dengue

       PASOS A SEGUIR FRENTE AL CASO SOSPECHOSO

Ante la identificación de un caso sospechoso de Enfermedad Febril Exantemática:

  Informar a la brevedad posible a la autoridad inmediata superior por el medio disponible más rápido (fax, teléfono,mail) Notificar dentro de las 24 hs. al Sistema Nacional deVigilancia de la Salud, SNVS 2.0 ante la sospecha clínica de parte de un profesional de la salud y/o frente a la obtención o recepción de una muestra de caso sospechoso

●   Completar la ficha de investigaciónepidemiológica.

● Tomar muestras de sangre (esta muestra debe tomase siempre!) para serología, y orina (hasta 14 días posteriores a la aparición de exantema) y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) (hasta 7 días posteriores a la aparición del exantema) para detección viral por PCR.

 

  Control del caso sospechoso

Definir tratamiento ambulatorio / o internación

-Aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema.

-En caso de requerir internación, se debe proceder al aislamientorespiratorio

-En pacientes ambulatorios, no deben asistir a la escuela o al trabajo hasta una semana después del inicio de la erupción, evitando la deambulación innecesaria fuera del hogar.

Iniciar la búsqueda activa de los contactos y evaluar el estado de vacunación

Identificar la posible fuente de infección, evaluando los lugares que el enfermo ha frecuentado, desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30 días previos al inicio del exantema e informando al servicio de Salud , Epidemiologia o al Equipo responsable.

 

  Realizar vacunación de bloqueo de contactos del caso sospechoso, así como a aquellas personas que hayan tenido contacto con el mismo en los lugares donde haya estado o permanecido el caso sospechoso (trabajo, club, gimnasio, escuela, etc.)

NO ESPERAR LA CONFIRMACION DE LABORATORIO PARA ACCIONES   DE CONTROL YBLOQUEO.

 

  •       Verificar esquema de vacunación completo para la edad

De 12 meses a 4 años: deben acreditar por lo menos UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampión-rubéola- paperas) y recibir una 2º dosis

Mayores de 5 años: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple viral después del primer año de vida

Si no tienen ninguna dosis aplicar 1 y citar al mes para 2º

Si cuentan con 1 dosis certificada con carnet aplicar 2º dosis

Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son considerados inmunes

En embarazadas / inmunocomprometidos la autoridad sanitaria definirá la indicación de gammaglobulina estándar dentro de los 6 días de exposición

Embarazadas / menores de 6 meses – dosis: 0,25 ml/kg

Inmunocomprometidos – dosis 0,5 ml/kg ( se evaluará su grado de inmunocompromiso y si reciben gammaglobulina en plan mensual)

 

Ante cualquier duda consultar:

Directora de Epidemiología: Carolina Cudós: 0342- 156153851.

Referente PAI Zona Sur : Soledad Guerrero – 0341-155327677

 

- Dirección de Epidemiología 0342-4573714/15/54. – Bv. Galvéz 1563 2do Piso- SF

- Laboratorio Central 4571904 al 06-   4577009 – Bvar Zavalla 3361 2do Piso- SF

- Epidemiologia Zona Sur: 0341-4721515 – 9 de Julio 325- Rosario

- Laboratorio CEMAR: 0341-4721847/4726007 al 608. San Luis 2020- Rosario