Las afecciones neurológicas o inmunomediadas constituirían posibles eventos adversos (EA) según datos de vigilancia en COVID-19. Para profundizar en la temática, un grupo de investigadores estadounidenses analizó la asociación de los EA con el diagnóstico de COVID-19 en adultos estadounidenses antes de la introducción de las vacunas específicas.
Se diseñaron cohortes a partir de dos fuentes de datos de EE. EE. UU.: la base comercial Merative™ MarketScan® (edades de 18 a 64 años) y los del servicio Medicare (edades ≥ 65 años). Los EA incluyeron el síndrome de Guillain-Barré (SGB), la parálisis de Bell, la encefalitis/encefalomielitis, la narcolepsia, la trombocitopenia inmunitaria (PTI) y la mielitis transversa. El período de estudio fue del 1 de abril de 2020 al 10 de diciembre de 2020 y se incluyeron adultos con diagnóstico de COVID-19 y controles emparejados. Se estimaron los cocientes de riesgo (HR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95 %. La identificación de los EA (01/06/2020 al 10/12/2020) se efectuó en las ventanas de riesgo posteriores al diagnóstico de COVID-19, mismo en las referenciales previas y posteriores a la exposición. Las incidencias relativas (IR) y los IC del 95 % se estimaron mediante modelos de regresión de Poisson condicional ajustados por la estacionalidad.
Para los análisis de cohortes, se identificaron 319.300 personas elegibles en MarketScan y 1.017.410 en Medicare con diagnóstico de COVID-19 durante el período del estudio y se las emparejó con pacientes sin diagnóstico de COVID-19. Para los análisis de riesgos, se identificaron 330.799 personas elegibles en MarketScan y 855.065 en Medicare con diagnóstico de COVID-19.
Se observó una asociación consistente entre el diagnóstico de COVID-19 y el SGB: MarketScan HR = 9.57 (IC 95 %, 1.23-74.74), IR = 8.53 (IC 95 %, 2.45-29.7); Medicare HR = 1.97 (IC 95 %, 1.04-3.74), IR = 4.63 (IC 95 %, 1.78-12.01). Para la PTI, la asociación fue más débil, pero se mantuvo consistentemente elevada: MarketScan HR = 2.06 (IC 95 %, 1.20-3.53), IR = 1.74 (IC 95 %, 1.01-3.00); HR de Medicare = 1.36 (IC 95 %, 1.18-1.57), IR = 1.91 (IC 95 %, 1.60-2.28). Para el resto de los EA, no se observó evidencia sólida de una asociación con la COVID-19.
El diagnóstico de COVID-19 se relacionó con un mayor riesgo de SGB y PTI. No se puede descartar un mayor riesgo de otros EA de origen neurológico o inmunitario.
Referencia
Fisher SS, et al. (2025) Risk of neurologic or immune-mediated adverse events after COVID-19 diagnosis in the United States. PLoS One 20(11): e0333704. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0333704