Los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacuna son un indicador bien establecido de protección contra la adquisición de COVID-19. La protección vacunal contra COVID-19 avanzado sigue siendo alta, aunque el papel de los anticuerpos neutralizantes y la contribución de otras respuestas inmunitarias a la protección contra los desenlaces graves es menos claro. Mejorar la comprensión de cómo las vacunas previenen los desenlaces severos es importante para el desarrollo de futuras vacunas. Un grupo de investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura para obtener estimaciones de la protección vacunal contra la progresión de la infección por SARS-CoV-2 a COVID-19 grave (hospitalización o ingreso en la UCI). Se sumaron los resultados de 25 estudios clínicos publicados sobre la protección vacunal contra la progresión a desenlaces graves en personas con infección por SARS-CoV-2. Se compararon estos datos clínicos con los hallazgos de 301 estudios de títulos de neutralización postvacunación inducidos por diversas vacunas contra diferentes variantes de SARS-CoV-2, procedentes de la base de datos pública para coronavirus de la Universidad de Stanford. Tras ello, se sintetizaron los resultados mediante metarregresión. Se observó que los títulos de anticuerpos neutralizantes se asociaban con la protección vacunal contra la progresión a COVID-19 grave (riesgo relativo [RR] 0,57 por cada aumento de 10 veces en la media geométrica de los títulos, IC 95 % [0,51, 0,64], p <0,001). Se constató que la protección contra la progresión proporcionada por la vacunación era mayor que la brindada por la administración pasiva terapéutica de anticuerpos, cuando se utilizaba para tratar a personas con infección confirmada. Las principales limitaciones metodológicas fueron que los títulos de neutralización y los resultados clínicos se midieron en estudios diferentes, y la posibilidad de factores de confusión no medidos.
En conjunto, el trabajo sugiere que los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacuna se correlacionan con la protección contra la progresión a COVID-19 grave y pueden explicar, al menos parcialmente, el mecanismo de este beneficio. Sin embargo, persiste una brecha en la protección entre los altos niveles de protección contra la progresión a COVID-19 grave que brinda la vacunación y los que ofrece la administración terapéutica de anticuerpos, lo que sugiere que otras respuestas inmunitarias también podrían desempeñar un papel.
Referencia
Elias KM, Mitchell A, Stadler E, Schlub TE, Khan SR, Xue C, et al. (2026) Neutralising antibodies and protection from progression to severe COVID-19: A meta-analysis. PLoS
Med. 23(9): e1005230. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1005230
