Ante el aumento de casos de psitacosis registrado en 2024, principalmente en partidos del Área Metropolitana de Buenos Aires, el Ministerio de Salud de la Nación, la ANLIS-Malbrán, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires y las sociedades científicas SADI, SAM y SATI difundieron un documento con recomendaciones para los equipos de salud.
La psitacosis es una enfermedad infecciosa zoonótica aguda causada por Chlamydia psittaci, que puede manifestarse desde cuadros leves y autolimitados hasta formas graves, incluyendo neumonía severa. Los síntomas más frecuentes incluyen fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y compromiso respiratorio, con un período de incubación habitual de entre 5 y 14 días. El tratamiento antibiótico oportuno es eficaz y reduce significativamente el riesgo de complicaciones y mortalidad.
Según la información epidemiológica, el aumento de casos se detectó a partir de la semana epidemiológica 10, con mayor concentración en el Área Metropolitana de Buenos Aires. No se observaron incrementos significativos en otras infecciones respiratorias agudas ni evidencia de circulación de nuevos virus respiratorios. A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud y el ECDC informaron incrementos de casos en algunos países de Europa durante 2023 y principios de 2024, principalmente asociados a exposición a aves.
La transmisión de la psitacosis ocurre principalmente por inhalación de aerosoles contaminados con secreciones, excreciones o plumas de aves infectadas, sin que sea necesario el contacto directo. La transmisión de persona a persona es infrecuente.
El documento recomienda reforzar la vigilancia epidemiológica, con especial énfasis en una adecuada anamnesis que permita identificar antecedentes de exposición a aves. Se considera caso sospechoso a todo paciente con fiebre, cefalea, mialgias, tos seca o dificultad respiratoria, con o sin neumonía, que haya tenido contacto o exposición a aves. Los casos deben notificarse de forma inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, dado que la psitacosis es un evento de notificación obligatoria.
En relación con el diagnóstico, se destaca la importancia de la toma oportuna y adecuada de muestras respiratorias, idealmente dentro de los primeros días desde el inicio de los síntomas, así como su correcta conservación y derivación. Cuando el diagnóstico no pueda resolverse en la institución o jurisdicción, se indica la derivación de muestras a la ANLIS-Malbrán.
Respecto al tratamiento, las tetraciclinas, especialmente la doxiciclina, son el esquema de primera línea. Los macrólidos y fluoroquinolonas se consideran alternativas en situaciones específicas, de acuerdo con la severidad del cuadro y las condiciones del paciente.
Finalmente, se recomiendan medidas de prevención y control tanto en establecimientos de salud como en la comunidad, incluyendo higiene de manos, precauciones estándar y por gotas, uso adecuado de equipos de protección personal en procedimientos que generen aerosoles y acciones para evitar la presencia de aves en los alrededores de los centros de salud. En la comunidad, se aconseja no capturar ni comprar aves en la vía pública, mantener condiciones adecuadas de higiene y ventilación en jaulas y consultar al sistema de salud ante síntomas respiratorios luego de una posible exposición.
Desde el Colegio de Médicos de la Provincia de Santa Fe, 2ª Circunscripción, se comparte y agradece la información suministrada por el Ministerio de Salud, elaborada en conjunto con organismos y sociedades científicas nacionales, con el objetivo de contribuir a la difusión de recomendaciones actualizadas para la vigilancia, el diagnóstico y el manejo clínico de la psitacosis.