Un análisis de subgrupos en cuanto a los desenlaces a largo plazo del ensayo clínico COVID-OUT reveló que comenzar un tratamiento con metformina dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico de la enfermedad por COVID-19 reducía la incidencia de afecciones post-COVID-19 (APC) en un 63 % en personas con sobrepeso u obesidad. A los efectos de expandir los alcances de esta demostración un grupo de investigador del Free University College de Londres llevó a cabo un estudio para evaluar la eficacia de la metformina en la prevención de las APC en adultos con sobrepeso u obesidad que habían presentado una infección reciente por COVID-19. Para ello se aplicó un diseño de cohorte retrospectivo (que apuntaba a emular un ensayo clínico), utilizando la base a datos de atención primaria del Reino Unido procedentes (Clinical Practice Research Datalink Aurum, desde marzo de 2020 hasta julio de 2023).
Se incluyeron adultos con sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal ≥ 25 kg/m²) y antecedentes de infección por SARS-CoV-2. Se excluyeron los pacientes que habían utilizado metformina en el año anterior o que presentaban contraindicaciones para su uso. El punto final primario fue APC, definida por un código de diagnóstico al respecto o al menos un síntoma incluido en la lista de la OMS entre los 90 y 365 días posteriores al diagnóstico, sin antecedentes de síntomas de este tipo en los 180 días previos a la infección. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos y la diferencia de riesgo para la incidencia de APC, ajustados en función de las características basales.
De 624.308 pacientes, 2.976 había iniciaron el tratamiento con metformina dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico de COVID-19. La diferencia de riesgo a un año para la APC en un análisis por intención de tratar fue de -12,58 % (cociente de riesgos instantáneos 0.36; IC 95 %, 0.32-0.41), con resultados consistentes en los análisis de subgrupos.
Resta determinar la aplicabilidad de tales hallazgos en personas con un índice de masa corporal normal. Pero resulta claro que el tratamiento temprano con metformina en personas con sobrepeso u obesidad puede reducir el riesgo de APC. Se requieren estudios posteriores para elucidar el papel de la metformina en la fisiopatología de este proceso.
Referencia
Chaichana U, Man KKC, Ju C, Makaronidis J, Wei L. Effect of Metformin on the Risk of Post-COVID-19 Condition Among Individuals With Overweight or Obese: A Population-based Retrospective Cohort Study. Clin Infect Dis. 2026 Mar 17;82(3):e423-e432. doi: 10.1093/cid/ciaf429