Los cambios en el proceso de asesoramiento sobre vacunas en Estados Unidos han alterado las directrices de inmunización, lo que refuerza la necesidad de una revisión independiente de la evidencia para fundamentar las decisiones sobre la inmunización contra virus respiratorios durante la temporada 2025-2026.
Debido a ello un grupo de investigadores liderados por la universidad de Stanford realizó una revisión sistemática de las vacunas autorizadas en EE. UU. contra la enfermedad por COVID-19, el virus respiratorio sincitial (VRS) y la influenza. Indagaron en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase y Web of Science, actualizaciones muy recientes del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) sobre la Evidencia y las Recomendaciones para cada enfermedad, efectuada durante el período 2023-2024. Los resultados incluyeron la eficacia y efectividad de la vacuna frente a la hospitalización, otros criterios de valoración clínicos y la seguridad.
De las 17 263 referencias identificadas, 511 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las vacunas de ARNm anti-COVID-19 (subvariante XBB.1.5) presentaron una efectividad combinada contra la hospitalización del 46 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 34 a 55; según los estudios de cohortes) y del 50 % (IC del 95 %: 43 a 57; según estudios de casos y controles) en adultos inmunocompetentes; y del 37 % (IC del 95 %: 29 a 44) en adultos inmunodeprimidos. En un estudio de casos y controles, las vacunas contra la subvariante KP.2 mostraron una efectividad del 68 % (IC 95 %: 42 a 82). La vacunación materna contra el VRS (para la protección infantil), y las vacunas contra el VRS en adultos de 60 años o más mostraron una efectividad cerca del 70% contra la hospitalización. La vacunación anti-influenza tuvo una efectividad combinada del 48% (IC del 95%: 39 a 55) en adultos de entre 18 y 64 años, y del 67% (IC del 95%: 58 a 75) en niños, lo cual evita la hospitalización. Los perfiles de seguridad fueron consistentes con evaluaciones previas. El diagnóstico de miocarditis asociado con las vacunas anti-COVID-19 se presentó en tasas de 1.3 a 3.1 por cada 100.000 dosis en adolescentes varones, con un menor riesgo asociado a intervalos de dosificación más prolongados. La vacuna para el VRS se asoció con un exceso de 18.2 casos de síndrome de Guillain-Barré por millón de dosis en adultos mayores; no se observó una asociación significativa con el parto prematuro cuando la vacuna se administró entre las 32 y 36 semanas de gestación.
La evidencia científica en curso, respalda la seguridad y la eficacia de las vacunas contra la COVID-19, el VRS y la influenza durante la temporada 2025-2026.
Referencia
Scott J, et al. Updated Evidence for Covid-19, RSV, and Influenza Vaccines for 2025-2026. N Engl J. Med. 2025 Dec 4;393(22):2221-2242. doi: 10.1056/NEJMsa2514268