Un trabajo recientemente publicado ha investigado si la infección por SARS-CoV-2 se asocia con un mayor riesgo de complicaciones renales post-agudas en pacientes pediátricos, incluido aquellos con enfermedad renal preexistente o lesión renal aguda.
Se trató de una cohorte retrospectivo en base a datos de la iniciativa “Investigando COVID para Mejorar la Recuperación” (RECOVER) de los Institutos Nacionales de Salud, desde el 01/03/2020 al 01/05/2023. Los participantes incluyeron niños y adolescentes (menores de 21 años) con al menos una visita inicial (entre 24 meses y 7 días antes de la fecha índice) y al menos una visita de seguimiento (entre 28 y 179 días después de la fecha índice).
La infección por SARS-CoV-2 (resultados positivos en pruebas de laboratorio, PCR, antigenemia o serología) o diagnósticos clínicos relevantes. Un grupo comparativo comprendió niños con resultados negativos documentados y sin antecedentes de infección por SARS-CoV-2.
Las variables de impacto incluyeron enfermedad renal crónica (ERC) de nueva aparición en estadio 2 o superior, o ERC en estadio 3 o superior en aquellos sin ERC preexistente; eventos renales compuestos (disminución del 50 % en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe, 15 ml/min/1,73 m²) diálisis, trasplante o diagnóstico de enfermedad renal terminal y una disminución de al menos el 30 %, 40 % o 50 % de la TFGe en pacientes con enfermedad renal crónica preexistente o IRA en fase aguda. Los cocientes de riesgos (HR) se calcularon mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
De 1.900.146 pacientes pediátricos (487.378 con COVID-19 y 1.412.768 sin COVID-19), 969.937 (51 %) eran varones, la edad media (DE) fue de 8.2 ± 6.2 años con una variedad de comorbilidades. La infección por SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de ERC de nueva aparición en estadio 2 o superior (HR: 1.17; IC 95 %: 1.12-1.22) y de ERC en estadio 3 o superior (HR: 1.35; IC 95 %: 1.13-1.62). En pacientes con ERC preexistente, COVID-19 se asoció con un mayor riesgo de eventos renales compuestos (HR: 1.15; IC 95 %: 1.04-1.27) entre los 28 y los 179 días. Los niños con IRA en fase aguda presentaron HR elevados (1.29; IC 95 %: 1.21-1.38) entre los 90 y los 179 días para los puntos finales compuestos.
En esta gran cohorte estadounidense de niños y adolescentes, la infección por SARSCoV-2 se asoció con un mayor riesgo de eventos renales post-agudos, particularmente entre aquellos con ERC o IRA preexistentes, lo que sugiere la necesidad de un monitoreo a largo plazo.
Referencia
Li L, et al; RECOVER Consortium. Kidney Function Following COVID-19 in Children and Adolescents. JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e254129. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.4129