Atento a que las mujeres embarazadas y puérperas presentan un mayor riesgo de tromboembolia venosa (TEV) debido a cambios hemostáticos durante la preparación para el parto, un grupo de investigadores escandinavos se propuso investigar si la infección por COVID-19 se asociaba con TEV sea durante el embarazo o en las 12 semanas posparto, considerando asimismo el uso de anticoagulantes (profilácticos o terapéuticos). El estudio de registro poblacional incluyó a todas las mujeres de Suecia y Noruega que dieron a luz después de las 22 semanas de gestación, con fechas de concepción entre marzo de 2020 y 2022. Se utilizó una prueba de COVID-19 verificada por PCR como factor de exposición, en tanto que el end-point fue el diagnóstico de TEV durante el embarazo o en las 12 semanas posparto. Para el análisis de los datos se aplicó la regresión de Cox, considerando la infección por COVID-19 como factor de exposición variable en el tiempo llevando a cabo los cálculos ajustados en función de las características maternas y el uso de anticoagulantes, para finalmente obtener las razones de riesgo generales. Para evaluar si existía un riesgo particular de TEV poco después de obtener un resultado positivo en la prueba de COVID-19, se estimó el riesgo temporal de TEV en las primeras 2, 4, 8, 12 y 16 semanas tras la infección por COVID-19. Los datos de cada país se analizaron primero por separado y luego se procedió a un metaanálisis.
De 323.868 participantes, 46.048 (14.2%) presentaron COVID-19 durante el embarazo y 80 (0.2%) fueron diagnosticadas con TEV. Las mujeres embarazadas y COVID-19+ presentaron una mayor tasa de incidencia de TEV en comparación con las mujeres no infectadas (4.9 frente a 2.9 por 1000 personas-año; razón de riesgo global ajustada (HRa): 1.26; intervalo de confianza del 95% (0.80-2.00). El riesgo más alto se presentó dentro de las dos semanas posteriores a la infección (HRa 4.63; IC 95 %: 2.71-7.90), y se mantuvo elevado hasta 12 semanas después de la infección (HRa 1.86; IC 95 %: 1.17-2.94). En el posparto, 8515 (2.6 %) presentaron COVID-19 y 6 (0.07 %) fueron diagnosticadas con TEV (HRa 5.17; IC 95 %: 2.50-10.69).
Si bien la TEV posterior a la infección por COVID-19 fue poco frecuente, se asoció con un mayor riesgo de dicho evento durante el embarazo y el posparto, incluso después de ajustar por el uso de anticoagulantes. Estos hallazgos pueden contribuir a la evaluación individual del riesgo y ponderar la necesidad de anticoagulantes profilácticos durante el embarazo y el posparto.
Referencia
Örtqvist AK, et al. COVID-19 infection increases the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period. Eur J. Epidemiol. 2025 Jul;40(7):779-788. doi: 10.1007/s10654-025-01268-z