Las infecciones virales crónicas son omnipresentes en los seres humanos, y los individuos portan múltiples virus que pueden reactivarse durante el estrés, incluidas las enfermedades graves. Cabe destacar que se ha demostrado que la infección por SARS-CoV-2 reactiva virus crónicos como el de Epstein-Barr y el citomegalovirus; sin embargo, el alcance total, la dinámica temporal y el impacto inmunológico de la reactivación viral en COVID-19 aún no se comprenden completamente. En una investigación multicéntrica prospectiva longitudinal realizada en los EE. UU., se estudiaron 1154 pacientes evaluados durante la hospitalización aguda y los 12 meses posteriores al alta. Se realizaron análisis longitudinales multiómicos de hisopos nasales, células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y aspirados endotraqueales. Los mismos revelaron una reactivación significativa de virus crónicos, particularmente de las familias Herpesviridae y Anelloviridae, relacionada con la gravedad de la COVID-19.
Al integrar la transcriptómica del paciente y del virus, el perfil de citocinas, el inmunofenotipado celular, la metabolómica y la proteómica, se observaron dinámicas de reactivación viral distintas, asociadas, a su vez, con la clínica, las características inmunológicas y demográficas de los pacientes, tanto durante la fase aguda como en la COVID persistente. Si bien los hallazgos no establecen una relación causal entre la reactivación viral y los desenlaces clínicos, destacan la prevalencia de la reactivación viral crónica durante la COVID-19 aguda y la COVID persistente. Los datos cuestionan al mismo tiempo la visión predominante de que la reactivación viral crónica es principalmente una consecuencia de la inmunosupresión, demostrando que ocurre con frecuencia en individuos inmunocompetentes durante la enfermedad grave y en asociación con una mayor inflamación sistémica. Este estudio proporciona información que podría orientar futuras estrategias para el pronóstico y el tratamiento de COVID-19 aguda y persistente.
Referencia
Maguire C, et al. Virus reactivation in acute and long COVID-19. Nature 2026 Aug 5. doi: 10.1038/s41586-026-10740-z
