Se ha demostrado que las vacunas contra COVID-19 reducen el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM). Pero se desconoce si la vacuna de 2024-2025 continúa reduciendo los ECAM asociados al COVID-19 en el contexto de la evolución de las variantes y la inmunidad poblacional. A tal efecto, investigadores de la Universidad de Missouri llevaron a cabo un estudio de cohortes (emulación de un ensayo clínico) utilizando los registros electrónicos de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA). Los participantes recibieron la(s) vacuna(s) entre el 03/09/2024 y el 31/12/2024 (administración conjunta de la vacuna contra la COVID-19 y la influenza frente a la vacuna contra la influenza sola).
Se utilizó un punto final compuesto para los ECAM, definidos como muerte por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca asociados a la COVID-19. Los resultados secundarios incluyeron ECAM por cualquier causa, hospitalización y muerte. La efectividad de la vacuna (EV), calculada como 1 menos la razón de riesgo, y la diferencia de riesgo se estimaron a los 8 meses mediante ponderación por probabilidad inversa.
Entre los 1.039.659 participantes que recibieron la vacuna contra la influenza (edad media [DE], 70,1 [12,4] años; 954.341 [91,8 %] hombres), 349.085 también recibieron la vacuna contra la COVID-19 y 690.574 no.
A los 8 meses, la vacuna anti-COVID-19 se asoció con un menor riesgo de ECAM relacionados con la COVID-19 (EV, 37,7 % [IC 95 %, 18,2-54,9]; diferencia de riesgo por cada 10 000 personas, 2,0 [IC 95 %, 0,9-3,7]). La EV para los ECAM relacionados con la COVID-19 fue estadísticamente significativa solo en personas mayores de 75 años (EV, 50,7 % [IC del 95 %, 31,8 %-65,6 %]), un grupo que también experimentó la mayor reducción del riesgo absoluto (5,5 eventos menos por cada 10 000 personas). No se observó una eficacia de la vacuna estadísticamente significativa entre las personas menores de 65 años ni entre las de 65 a 75 años. Si bien la eficacia de la vacuna contra los ECAM asociados a COVID-19, en la escala relativa, fue estadísticamente significativa en los subgrupos de participantes con y sin comorbilidades, el beneficio absoluto fue consistentemente mayor en las personas con comorbilidades. Los análisis secundarios de MACE por cualquier causa, hospitalización por cualquier causa y mortalidad por cualquier causa sugirieron reducciones del riesgo absoluto considerablemente mayores (diferencia de riesgo para MACE por cualquier causa: 23,7 [IC del 95%: 14,1 a 34,7]).
La administración de la vacuna contra COVID-19 (2024-2025) se asoció con una reducción del riesgo de ECAM asociado a COVID-19, siendo estas reducciones más notables en las personas de 75 años o más y en aquellas con comorbilidades.
Referencia
Cai M, et al. 2024-2025 COVID-19 Vaccine and Major Adverse Cardiovascular Events Among US Veterans. JAMA Intern Med 2026 Jun 15. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.1929
